Il dolore lombare è uno dei motivi più comuni che spingono un paziente a chiedere aiuto a un neurologo o terapeuta. Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale può essere persistente, rendendo impossibile il movimento e la cura di sé. La lombalgia acuta colpisce con la stessa frequenza uomini e donne. Con una maggiore frequenza nella mezza e vecchiaia, la lombalgia si osserva spesso negli adolescenti e nei giovani adulti. Ciò è dovuto alla rapida crescita, alla debolezza dei delicati muscoli della parte bassa della schiena e alle lesioni. Quindi, il dolore alla colonna lombare è il problema più urgente che chiunque può affrontare.
Possibili cause di mal di schiena nella regione lombare
Il dolore nella colonna vertebrale lombosacrale può essere associato a processi che si verificano sia all'interno che all'esterno della colonna vertebrale. . . Considerare le principali condizioni patologiche in cui si può osservare la lombalgia acuta.
- Il problema più comune e la causa del dolore è l'osteocondrosi lombosacrale. . . È causato da cambiamenti involutivi legati all'età nella colonna vertebrale, distrofia (malnutrizione) dei segmenti corrispondenti della colonna vertebrale e della cartilagine e una diminuzione dell'altezza vertebrale. Questi processi patologici portano alla crescita ossea e al danneggiamento delle radici nervose nel sito di restringimento. Di conseguenza, si sviluppa un forte dolore nella parte posteriore lombosacrale (colonna vertebrale). L'osteocondrosi della regione lombosacrale si sviluppa molto più spesso nelle persone in sovrappeso, così come in coloro che hanno subito uno sforzo fisico prolungato e contribuiscono all'usura di tutte le strutture della vertebra. Lesioni frequenti, cadute sulla schiena, trasporto di pesi e la conseguente osteoporosi aggravano il quadro clinico e il decorso della malattia. Il dolore nella regione lombosacrale è anche associato al coinvolgimento delle fibre muscolari paravertebrali (che causano tensione muscolare) e dei legamenti.
- L'ernia del disco è una causa altrettanto rarala cui manifestazione clinica è il dolore alla schiena lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo polposo interno) perde le sue proprietà elastiche ed elastiche con l'esposizione traumatica prolungata e con l'aumentare dell'età. Con l'esposizione prolungata (obesità, traumi, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco intervertebrale si assottiglia e si formano dei difetti. Attraverso questi punti deboli nell'anello fibroso, il nucleo polposo del disco intervertebrale può spostarsi e persino sporgere.
Un'ernia del disco si verifica quando l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo comprime gli elementi delle radici nervose che escono dal midollo spinale. La compressione rende il dolore lombare estremamente intenso, a volte insopportabile. Il dolore nella colonna lombare con un'ernia del disco può essere accompagnato da una ridotta sensibilità e vari gradi di intorpidimento nei corrispondenti segmenti di decompressione (compressione). Il dolore lombare si irradia agli arti inferiori e provoca tensione muscolare a causa di crampi. Se è prolungato, un'ernia del disco provoca dolore cronico nella zona lombosacrale. La tensione muscolare costante nella schiena esacerba la sindrome del dolore e porta alla cronicizzazione.
- Stenosi (restringimento) del canale spinale- Si nota dolore alla schiena lombosacrale in associazione con una camminata prolungata o uno sforzo fisico. Il dolore acuto nella parte bassa della schiena può essere accompagnato da debolezza alle gambe, sintomi di crampi ai muscoli lombari e glutei. Danni significativi possono portare a disturbi delle funzioni sensoriali.
- Lesione tumorale dei segmenti delle vertebre lombosacralispesso si manifesta in vari gradi di dolore nella regione lombare. In genere, la lombalgia peggiora con il progredire del processo. Il tipo di lesione tumorale può essere sia benigno (cisti vertebrali) che maligno (un tumore della colonna vertebrale o lesioni metastatiche da un tumore distante). A causa della sua natura morfologica, il tumore può essere un osteosarcoma, un emangioma o svilupparsi a causa del mieloma. Il dolore nella regione lombosacrale con questa patologia spesso disturba il paziente sia durante il giorno che di notte (costantemente, senza interruzioni nella luce), aumenta a riposo, quando si scuote e si bussa. Il dolore lombare è accompagnato da tensione muscolare, crampi, disturbi sensoriali, perdita di peso, alterazioni del sangue (anemia).
- Osteoporosi (perdita ossea)- Molto spesso è causa di dolori alle ossa di varie localizzazioni. L'osteoporosi deriva dall'escrezione accelerata di calcio dalle ossa, che rende tutte le ossa fragili e, con poco stress meccanico (spesso domestico), soggette a fratture. Il dolore alla schiena lombosacrale nell'osteoporosi è combinato con altri dolori alle ossa, ha un grado medio di sindrome del dolore. Il dolore lombare può portare a tensione muscolare e crampi, spesso combinati con una diminuzione dell'altezza del paziente. La forma più comune di osteoporosi è la postmenopausa, che si sviluppa nelle donne dopo l'estinzione della funzione ovarica.
- Spondilite anchilosanteOltre al dolore in tutta la colonna vertebrale, sono spesso caratterizzati dolore nella regione lombare e nell'articolazione ileosacrale. La malattia porta alla rigidità della colonna vertebrale nel tempo e al coinvolgimento di altre articolazioni periferiche nel processo cronico.
Oltre a queste condizioni, il dolore lombare può essere causato da uno dei seguenti fattori non associati a difetti vertebrali:
- Malattie dei reni, pelvi renale(Esacerbazione della pielonefrite cronica), urolitiasi dei reni, malattie neoplastiche dei reni e metastasi di tumori del rene. Allo stesso tempo, il dolore nella regione lombare è localizzato un po 'più in alto (invece della proiezione dei reni), il dolore nella regione lombare non è molto tipico. Il dolore è accompagnato da altri cambiamenti caratteristici (minzione frequente, disuria, cambiamenti nell'analisi delle urine, reazione termica);
- Malattie del livello superiore del tubo digerente(Ulcera peptica, pancreatite, cancro al pancreas) a volte si esprimono in una certa posizione come dolore nella zona lombosacrale. Tuttavia, il mal di schiena non è associato ai movimenti, può essere combinato con altri disturbi (vomito, disturbi delle feci, nausea, sensazione di bruciore lungo l'esofago);
- in alcuni casi può verificarsi dolore acuto alla schienain varie malattie infiammatorie dell'area genitale femminile(Annessite, endometriosi), cancro (cancro uterino), miomi, tumori della cavità addominale. Il dolore lombare nelle donne a volte si verifica durante o appena prima delle mestruazioni. Durante la gravidanza si può avvertire anche una sensazione di pesantezza e dolore nella regione lombare e nell'osso sacro;
- artrosi deformante dell'articolazione dell'anca(Coxartrosi), specialmente con un'esacerbazione del processo, oltre a disturbi dell'andatura, difficoltà a camminare, può esserci dolore nell'area lombosacrale, nell'area dei muscoli della regione glutea sul lato corrispondente della lesione, tensione nei muscoli della parte bassa della schiena e dei glutei.
Mal di schiena acuto: cosa fare?
Se il paziente ha un dolore lombare acuto nella regione lombare, è necessario consultare immediatamente uno specialista qualificato per diagnosticare la causa del dolore che si è verificato. Più spesso, il paziente va da un neurologo, dove, dopo un'adeguata diagnostica (esame a raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica) e un esame neurologico, gli viene diagnosticata una malattia spinale.
In assenza di dati convincenti sulla patologia della colonna vertebrale (osteocondrosi, ernia del disco), possono essere necessari metodi aggiuntivi (ecografia degli organi interni, densitometria, ecografia pelvica) e consultazioni con specialisti correlati (oncologo, ginecologo, endocrinologo).
Trattamento del mal di schiena nella regione lombare
Il mal di schiena acuto, come prescritto dal medico, è alleviato da farmaci antinfiammatori non steroidei (sotto forma di compresse o iniezioni), la nomina di miorilassanti, riposo, riposo a letto, uso di unguenti antinfiammatori, applicazione di compresse. Il trattamento nella fase acuta può essere effettuato in regime di ricovero o in policlinico.
Prescrivere farmaci che migliorano la microcircolazione, il blocco viene utilizzato per il mal di schiena acuto. A volte ricorrono al trattamento chirurgico (con compressione delle radici nervose) a causa dell'inefficacia di altri effetti terapeutici. In combinazione con l'osteoartrite, i condroprotettori sono stati a lungo utilizzati nell'osteoporosi: preparati di calcio e vitamina D3. Gli effetti fisioterapici (purché non vi siano controindicazioni), gli esercizi fisioterapici e, nella fase riabilitativa, i trattamenti di follow-up possono essere effettuati in sanatorio.